صداع الراس
الصداع (الصداع) له أسباب متعددة ، أكثرها شيوعًا هي صداع التوتر والصداع النصفي. في اللغة الفرنسية ، نميل إلى استخدام " الصداع النصفي " في " الصداع " ، مما يزيد الارتباك.
في كثير من الأحيان تتداخل أسباب الصداع ولا ينبغي للمرء أن يكون لديه نظرة عقائدية مفرطة. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي هشاشة العظام C5-C6 إلى زيادة التعويض في C4-C5 مما يتسبب في تقلص العضلات مع صداع التوتر. يمكن أن يؤدي هذا التقلص إلى ألم أرنولد العصبي أو يكون بمثابة محفز لصداع نصفي حقيقي ... ليس بهذه البساطة ...
أسباب الصداع
التشخيص التفريقي للصداع:

 

 
ألم أرنولد العصبي
عصب أرنولد:

يمكن أن يتسبب كل من العصب القذالي الصغير والعصب القذالي الكبير (عصب أرنولد) في حدوث صداع نموذجي إلى حد ما (من جانب واحد ، يدور فوق الأذن).

بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى معرفة المزيد عنها.

يمكن اختبار هذين العصبين من خلال كتلة موضعية مع مخدر مثل شيروكائين. إذا تم إجراء الكتلة بشكل صحيح ، فسيؤدي ذلك إلى تخدير عابر للمنطقة المقابلة من فروة الرأس. لا تفرق كتلة الاختبار بين الألم العصبي الأساسي لأرنولد والألم العصبي الثانوي لأرنولد ، وبالتالي يمكن أن تؤدي إلى عمليات غير ضرورية.

Céphalées: nef d'Arnold - Schéma anatomique
التشخيص التفريقي لألم أرنولد العصبي:

 

  • العصب القذالي الصغير

  • كبير العصب القذالي

  • مزيج من الأعصاب القذالية الصغيرة والكبيرة

  • ألم عصب أرنولد الأساسي

الألم العصبي الأساسي لأرنولد هو كيان مثير للجدل يُعتقد أنه ناتج عن سماكة اللفافة مع ظهور العصب. هذا تشابه مع متلازمة النفق الرسغي للعصب المتوسط. يمكن أن يلعب الشريان القذالي دورًا في هذا الضغط عند ظهور العصب القذالي الكبير. ألقت العديد من الأعمال بظلال من الشك على هذه الفرضية ومن المحتمل أن يكون كيان أرنولد الأساسي للألم العصبي موجودًا ، ولكنه أقل شيوعًا مما يُعتقد.

  • الألم العصبي الثانوي لأرنولد

ينتج الألم العصبي الثانوي لأرنولد عن تقلص عضلي في الرقبة مما يضيق فتحة العصب عن طريق سحب اللفافة. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا ، وعادة ما يرتبط بأمراض عنق الرحم الشائعة مثل هشاشة العظام.

علاج آلام أرنولد الأولية العصبية:

 

  • الارتشاح الموضعي للستيرويدات مع بروز العصب (تجنب حقن العصب نفسه ، مما قد يؤدي إلى خلل في الحس المؤلم)

  • الحراري من العصب (يسبب على تخدير ناحية أخرى جزء من فروة الرأس ومخاطر التخدير مؤلمة من إزالة التدفعات الواردة)

  • انحلال العصب عن طريق جزء جزئي من اللفافة (مثل النفق الرسغي)

علاج ألم أرنولد العصبي الثانوي:

 

  • علاج أصل تقلص العضلات :

    • في أغلب الأحيان يكون الأصل هو علم أمراض عنق الرحم:

      • مع تهيج الجذور (التهاب المفاصل والفتق)

      • مع متلازمة الوجه (فرط التعويض ، اضطرابات ثابتة ، التهاب المفاصل الوجهي ، ...)

      • مع تلف الأربطة (ساكنة ، اضطرابات ما بعد الجراحة ، إلخ)

    • تلف العضلات الأساسي. السبب الأكثر شيوعًا هو استخدام الستاتينات لخفض نسبة الكوليسترول لدى المرضى

  • استرخاء العضلات

    • التدليك الساخن ، وتقويم العمود الفقري ، وتقويم العظام ، ... كلها فعالة للغاية ، ولكن لسوء الحظ لفترة محدودة للغاية من الفعالية (غالبًا بضعة أيام)

    • سم البوتولينيوم

    • التحفيز الكهربائي بواسطة أقطاب كهربائية مزروعة (مثير للجدل)

  • الحد من تأثير ذلك على ظهور العصب

    • الارتشاح الموضعي للستيرويدات مع بروز العصب (تجنب حقن العصب نفسه ، مما قد يؤدي إلى خلل في الحس المؤلم)

    • الحراري من العصب (يسبب على تخدير ناحية أخرى جزء من فروة الرأس ومخاطر التخدير مؤلمة من إزالة التدفعات الواردة)

    • انحلال العصب عن طريق جزء جزئي من اللفافة (مثل النفق الرسغي)

 
ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة
Hypertension intracrânienne: Clinique
يعد ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة سببًا نادرًا جدًا للصداع. نظرًا للشدة المحتملة للأسباب الكامنة والحاجة إلى بدء العلاج بسرعة ، ومع ذلك ، دون التلاعب بالألفاظ ، ضعها دائمًا في الاعتبار.
إن سوابق المريض النموذجية كما هو موضح أدناه نادرًا ما تكون موجودة فقط والأشكال غير النمطية هي السائدة. رسميًا ، لا يمكن أبدًا استبعاد ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (خاصة في مرحلة مبكرة) عند الوصف الوحيد للصداع. الأمر الأكثر أهمية هو عدم وجود عناصر مرتبطة توحي بعلامات محورية. غالبًا ما يتم التنازل عن الفحوصات الإشعاعية العصبية إذا كانت الصورة توحي جدًا بمرض آخر ، ولكن بعد ذلك يتم قبول الاحتمال الضئيل لفقدان الآفة الكامنة.

التاريخ النموذجي:

 

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه نادرًا ما يتم العثور على هذا التاريخ النموذجي.

في حالة وجود عنصر واحد أو أكثر ، فمن الحكمة تنظيم استشارة جراحة الأعصاب و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ في أسرع وقت ممكن (مع التباين وبدونه)

التشخيص التفريقي لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة: