الحقن حول الحويصلة
يتكون المسار حول الحويصلة من حقن الدواء فقط عند مخرج العصب من العمود الفقري (مقابل العقدة الشوكية).
 
 
 
 
 
 
 
 
 


دواعي الإستعمال:
  • فتق القرص الصدري والخارجي: يمارس الفتق الثقبي والخارجي ضغطًا على العصب عند مستوى خروجه من العمود ، وبالتالي فهو مؤشر جيد لهذا النوع من التسلل.

  • التليف حول الجذور : بعد استئصال البروز (العملية الكلاسيكية للفتق الثقبي وخارج الفم) أو TLIF (الالتصاق الفقاري بالنهج الجانبي) ، غالبًا ما يوجد لسوء الحظ تليف كبير (ندبة) في المنطقة المحيطة بالجذر ، والتي يمكن أن تسبب الألم. يمكن أن يساعد الارتشاح حول الحويصلة هذه الندبة على تقليل إعاقة العصب.

Schéma coronal transpédiculaire lombaire
مخاطر وعيوب الحقن حول الحول:

 

  • إذا تقدمت الإبرة بعيدًا جدًا ، فستصل إلى عقدة العصب. من الضروري التعرف على هذا الوضع الخاطئ للإبرة ، لأن الحقن في العقدة الشوكية يسبب ألمًا مزمنًا مع اضطرابات حسية في شكل تنمل (وخز) وخلل في الحس (إحساس بالحرقان في أغلب الأحيان عند اللمس). لهذا السبب ، يجب إجراء عمليات التسلل هذه تحت إشراف جهاز التنظير الفلوري .

  • في حالة حدوث فتق القرص المتوسط أو المسعف ، يكون مؤشر التسلل حول الحول مشكوك فيه لأن موقع الحقن بعيد نسبيًا عن منطقة الضغط على العصب وعن القرص الغضروفي. هناك أيضًا خطر تشريحي ، لأن الفتق المتوسط والإسعاف يضغطان على العصب الذي سيخرج من الأرضية السفلية وبالتالي من المهم عدم الخطأ في المستوى!

  • من عيوب المسار المحيط بالحديد هو التخلص السريع من الدواء لأن هذه المنطقة جيدة جدًا في الأوعية الدموية.

Hernie discale foraminale
فتق ثقبي :

 

  • على مخطط الجذور (الصورة اليسرى) ، من الصعب رؤية الأقراص المنفتقة المثقبة والخارجية

  • على الأشعة المقطعية (الصورة اليمنى) والتصوير بالرنين المغناطيسي ، من السهل رؤية الفتق الثقبي والخارجي.

  • فتق ثقبي أو خارجي L4-L5 يضغط على جذر L4 (يخرج من نفس المستوى)

Hernie discale paramédiane
فتق Paramedian :

 

  • يضغط فتق المسعفين L5-S1 على جذر S1 (يخرج من المستوى الأساسي)

  • ربما لا يكون هذا مؤشرًا جيدًا للتسلل حول الحول