![](https://static.wixstatic.com/media/13a2e0_976cfbb81cab4ce1bc15d5a10405b365~mv2.png/v1/fill/w_428,h_176,al_c,q_85,enc_auto/13a2e0_976cfbb81cab4ce1bc15d5a10405b365~mv2.png)
الحقن حول الحويصلة
يتكون المسار حول الحويصلة من حقن الدواء فقط عند مخرج العصب من العمود الفقري (مقابل العقدة الشوكية).
دواعي الإستعمال:
-
فتق القرص الصدري والخارجي: يمارس الفتق الثقبي والخارجي ضغطًا على العصب عند مستوى خروجه من العمود ، وبالتالي فهو مؤشر جيد لهذا النوع من التسلل.
-
التليف حول الجذور : بعد استئصال البروز (العملية الكلاسيكية للفتق الثقبي وخارج الفم) أو TLIF (الالتصاق الفقاري بالنهج الجانبي) ، غالبًا ما يوجد لسوء الحظ تليف كبير (ندبة) في المنطقة المحيطة بالجذر ، والتي يمكن أن تسبب الألم. يمكن أن يساعد الارتشاح حول الحويصلة هذه الندبة على تقليل إعاقة العصب.
![Schéma coronal transpédiculaire lombaire](https://static.wixstatic.com/media/13a2e0_c881c2a766294eb193617334e6533966~mv2.jpg/v1/fill/w_600,h_450,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,enc_auto/13a2e0_c881c2a766294eb193617334e6533966~mv2.jpg)
مخاطر وعيوب الحقن حول الحول:
-
إذا تقدمت الإبرة بعيدًا جدًا ، فستصل إلى عقدة العصب. من الضروري التعرف على هذا الوضع الخاطئ للإبرة ، لأن الحقن في العقدة الشوكية يسبب ألمًا مزمنًا مع اضطرابات حسية في شكل تنمل (وخز) وخلل في الحس (إحساس بالحرقان في أغلب الأحيان عند اللمس). لهذا السبب ، يجب إجراء عمليات التسلل هذه تحت إشراف جهاز التنظير الفلوري .
-
في حالة حدوث فتق القرص المتوسط أو المسعف ، يكون مؤشر التسلل حول الحول مشكوك فيه لأن موقع الحقن بعيد نسبيًا عن منطقة الضغط على العصب وعن القرص الغضروفي. هناك أيضًا خطر تشريحي ، لأن الفتق المتوسط والإسعاف يضغطان على العصب الذي سيخرج من الأرضية السفلية وبالتالي من المهم عدم الخطأ في المستوى!
-
من عيوب المسار المحيط بالحديد هو التخلص السريع من الدواء لأن هذه المنطقة جيدة جدًا في الأوعية الدموية.
فتق ثقبي :
-
على مخطط الجذور (الصورة اليسرى) ، من الصعب رؤية الأقراص المنفتقة المثقبة والخارجية
-
على الأشعة المقطعية (الصورة اليمنى) والتصوير بالرنين المغناطيسي ، من السهل رؤية الفتق الثقبي والخارجي.
-
فتق ثقبي أو خارجي L4-L5 يضغط على جذر L4 (يخرج من نفس المستوى)
فتق Paramedian :
-
يضغط فتق المسعفين L5-S1 على جذر S1 (يخرج من المستوى الأساسي)
-
ربما لا يكون هذا مؤشرًا جيدًا للتسلل حول الحول