الصدمة القحفية الدماغية
TCC تعني "Trauma CranioCerebral". تتراوح هذه من الارتجاج البسيط إلى الأورام الدموية فوق الجافية أو تحت الجافية لتلف محور عصبي منتشر. تم تخصيص جزء كبير من الصور لإدارة PIC (الضغط داخل الجمجمة).

ومع ذلك ، فإن الرسالة الأساسية المتعلقة بالعلاج المعرفي السلوكي تظل وقائية! تجنبها أسهل بكثير من معالجتها! يرجى ارتداء خوذة عند ركوب الدراجات ، والتزلج ، والسكوتر ، وما إلى ذلك ... يرجى مراعاة حدود السرعة! شكرا لارتدائك حزام الأمان! من فضلك لا تقود السيارة تحت تأثير الكحول أو المخدرات!
وبائيات إصابات الدماغ الرضية
عيادة - تصنيف إصابات الدماغ الرضحية
TCC_glasgow6.png
التصنيف :

 

هناك العديد من تصنيفات العلاج المعرفي السلوكي. يعتمد أبسطها على نتيجة غلاسكو.

تتمثل ميزة هذه التصنيفات بشكل أساسي في القدرة على مقارنة النتائج أو الاستراتيجيات بين المراكز وتسهيل وضع توصيات الإدارة (المبادئ التوجيهية)

نتيجة غلاسكو :

 

تستند نتيجة غلاسكو على 3 معايير:

  • فتح العين

  • الاستجابة الحركية

  • الاستجابة اللفظية

TCC_glasgow1.png
TCC_glasgow2.png
فتح العين (1-4) :

 

تم تصنيف فتحة العين على مقياس من 1 (الأسوأ) إلى 4 (الأفضل):

  1. لا يوجد فتح للعين

  2. فتح العين للألم

  3. فتح العين عند الأمر

  4. فتح العين العفوي

TCC_glasgow3.png
الاستجابة الحركية (1-6) :

 

تم تصنيف استجابة المحرك على مقياس من 1 (الأسوأ) إلى 6 (الأفضل):

  1. لا توجد استجابة حركية

  2. الاستجابة الحركية في التمديد (وضعية ديسيبيريشن)

  3. الاستجابة الحركية في الانحناء غير الطبيعي (وضعية التقشير)

  4. تراجع المحرك استجابة للألم

  5. موقع الألم

  6. الاستجابة للأوامر

TCC_glasgow4.png
الرد اللفظي (1-5) :

 

يتم تصنيف الاستجابة اللفظية على مقياس من 1 (الأسوأ) إلى 5 (الأفضل):

  1. لا يوجد رد لفظي

  2. انبعاث أصوات غير مفهومة

  3. كلمات غير لائقة

  4. الارتباك

  5. اتجاه

TCC_glasgow5.png
نتيجة غلاسكو :

 

وبالتالي فإن النتيجة الإجمالية تتراوح بين 3 و 15.

عندما يكون هناك اختلاف في الاستجابة بين اليمين واليسار ، فإن أفضل استجابة هي المهمة.

عندما يتم إجراء الفحص عدة مرات في فترة زمنية قصيرة ، فإن أفضل إجابة هي أيضًا هي المهمة.

لقد ثبت أن درجة جلاسكو قابلة للتكرار بدرجة كبيرة ضمن مجموعة مهنية واحدة (على سبيل المثال ، ستحقق العديد من الممرضات نفس الدرجة) ، ولكنها تميل إلى الزيادة مع التخصص (سيحصل المدير السريري بسهولة على درجة أعلى من الطبيب المساعد).
نتيجة غلاسكو ديناميكية وتتغير بمرور الوقت. بسبب التباين بين المجموعات المهنية ، يفضل أن يتم أداء هذه الدرجة بشكل منهجي من قبل نفس الفئة المهنية.
TCC_eval1.png
تقييم العلاج المعرفي السلوكي :

 

الغرض من نتيجة جلاسكو هو تقييم حالة وعي المريض ، ولكن العناصر السريرية الأخرى مهمة أيضًا:

  • ردود فعل جذع الدماغ

  • الفحص العصبي المقيد

  • تقييم القلب والجهاز التنفسي

العيادة وحدها لا تسمح بالإدارة المثلى للإصابات الدماغية الرضية والدماغ (الأشعة المقطعية ، ...) والتقييم الشعاعي (الأشعة السينية لعنق الرحم ، الأشعة المقطعية ، ...) هو أيضًا جزء من التقييم الأساسي.

إدارة الإصابات الدماغية الرضية
TCC_prise1.png
إدارة TCC :

 

تكمن المشكلة الرئيسية في إدارة إصابات الدماغ الرضية في أنها تؤثر على مستقبل أقلية فقط من المرضى ويمكن أن يؤدي ذلك إلى تثبيط فرق الرعاية التي يتم أخذها في حالة قدرية شديدة. ومع ذلك ، بمجرد دمج هذه البيانات ، فإن الاستراتيجيات التي تم تطويرها لتحسين إدارة إصابات الدماغ الرضحية تأخذ معناها الكامل.

قبل الدخول في تفاصيل رعاية إصابات الدماغ الرضية ، من الضروري معرفة الأمراض المختلفة التي يمكن أن يواجهها المرء.

الآفات البؤرية مقابل الآفات المنتشرة
هناك فئتان رئيسيتان من الآفات في الإصابات الدماغية الرضية: أ) الآفات البؤرية و ب) الآفات المنتشرة. في كثير من الأحيان ، يرتبط هذان النوعان من الآفات ، ولكن مع ترجيح متغير للغاية. من أجل فهم العلاجات الخاصة بهم بشكل أفضل ، يتم وصفها بشكل منفصل.
آفات التنسيق
الآفات البؤرية :

 

يمكن أن تشمل الآفات البؤرية مغلفات الدماغ أو الدماغ نفسه.

الآفات البؤرية الرئيسية هي:

  • ورم دموي فوق الجافية

  • ورم دموي حاد تحت الجافية

  • ورم دموي تحت الجافية مزمن

  • كدمات الدماغ

  • ورم دموي داخل المخ

  • كسر مضمن

  • الناسور السباتي الكهفي

  • كسر القاعدة

  • الجروح الدماغية المباشرة (رصاصة ، ثقب ، ...)

78111197_3372380789469043_52144643503407
ورم دموي فوق الجافية
TCC épidural1.png
TCC épidural3.png
TCC épidural2.png
TCC épidural9.png
TCC épidural8.png
TCC épidural4.png
TCC épidural5.png
TCC épidural7.png
TCC épidural6.png
ورم دموي حاد تحت الجافية
TCC_ssdural_1.png
TCC_ssdural_2.png
TCC_ssdural_3.png
TCC_ssdural_6.png
TCC_ssdural_4.png
TCC_ssdural_7.png
TCC_ssdural_5.png
ورم دموي تحت الجافية مزمن
TCC_ssduralchronique_1.png
TCC_ssduralchronique_4.png
TCC_ssduralchronique_5.png
TCC_ssduralchronique_3.png
TCC_ssduralchronique_2.png
كدمات الدماغ
TCC_contusions_1.png
كسر مضمن
Fracture_embarrée_1.png
Fracture_embarrée_2.png
TCC_embarure1.png
TCC_embarure2.png
Fracture_embarrée_3.png
Fracture_embarrée_4.png
Fracture_embarrée_5.png
كسر قاعدة الجمجمة
TCC_base1.png
TCC_base2.png
TCC_base4.png
TCC_base3.png
انثقاب الجروح
TCC_balle1.png
الناسور السباتي الكهفي
TCC_fistule_1.png
الآفات المنتشرة
ارتجاج في المخ
TCC-diffus1.png
آفات محوار منتشر
TCC-diffus8.png
TCC-diffus2.png
TCC-diffus6.png
TCC-diffus3.png
TCC-diffus4.png
TCC-diffus7.png
TCC-diffus5.png
إدارة الإصابات الشديدة
TCC_prise1.png
مع الأخذ في الاعتبار أن الجهود في الإدارة ستؤثر فقط على أقلية من المرضى ، هناك ثلاثة أهداف أساسية في العلاج الحاد لـ TCC:
  • التقليل من تأثير الآفات الأولية (على سبيل المثال: إخلاء ورم دموي فوق الجافية)
  • تجنب أو تقليل الآفات الثانوية (على سبيل المثال: المرتبطة بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة)
  • تجنب المضاعفات الدماغية (مثل القرحة)
بمجرد مرور المرحلة الحادة ، سيكون الهدف من الإدارة هو تعظيم الانتعاش الوظيفي.
TCC_grave_but.png
TCC_prise4.png
TCC_prise2.png
TCC_prise3.png
ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة
TCC_cushing1.png
TCC_engage1.png
Engagement_cérebelleux.png
TCC_hyperémie.png
TCC_pic2.png
TCC_pic1.png
TCC_tam1.png
TCC_pic3.png
TCC_pic4.png
TCC_pic7.png
TCC_pic6.png
TCC_pic5.png
TCC_pic8.png
TCC_pic9.png
TCC_sjo2.png
TCC_extract.png
الموت الدماغي
Braindeath2.PNG
Braindeath3.PNG
Braindeath17.PNG
Braindeath11.PNG
Braindeath12.PNG
Braindeath13.PNG
Braindeath4.PNG
Braindeath5.PNG
Braindeath6.PNG
Braindeath7.PNG
Braindeath8.PNG
Braindeath9.PNG
Braindeath14.PNG
Braindeath15.PNG
Braindeath10.PNG
Braindeath16.PNG